الاشربة المضادة للحموضة في الاطفال

الاشربة المضادة للحموضة في الاطفال (نظرة عامة)

تستعمل الاشربة والادوية المضادة للحموضة للراحة قصيرة المفعول من الاعراض المتقطعة للحموضة , عسر الهضم و القرح الهضمية  وارتجاع المعدة و المرىء غير التاكلي(انظر هنا معلومات اكثر عن هذه الامراض )كما تستعمل ايضا في الاطفال لعسر الهضم الوظيفي (الغير مسبب)

تكون هذه الادوية المحتوية على الماغنيسيوم و الالومنيوم غير قابلة للذوبان في الماء ولذلك يطول مفعولها اذا بقيت في المعدة
تميل الادوية المحتوية على الماغنيسوم ان تكون ملينة اما المحتوية على الالومنيوم تكون ممسكة للامعاء والادوية المحتوية على الاثنين ممكن ان تقلل الاعراض الجانبية (بمعنى ان الامساك الناتج من احدهما يعادل الاسهال الناتج من الاخر )
 يجب عدم استعمالها في الاطفال  الذي لديهم مشاكل في الكلية او في الرضع  و حديثي الولادةالادوية المحتوية على الكالسيوم يمكن ان تحدث افراز ارتدادي للحمض (افراز اكثر من الجسم للحمض كرد فعل لمحاولة تقليل الحموضة بالدواء ) مما يقلل من تاثيرها النهائي

السايميثيكون (الدايميثيكون المنشط ) يستعمل لعلاج مغص و غازات الرضع  و يضاف لمضادات الحموضة كمادة تجمع فقاعات الغازات لتسهل اخراجها ,وبعض هذه الاشربة تحتوى عليه بالاضافة لمضادات الحموضة لاداء تاثير مزدوجالالجينات تعمل كواقيات للغشاء المبطن للجهاز الهضمي في امراض الارتجاع المعدي المريىء

اضغط على كل نوع مما سبق لمعرفة مزيد من المعلومات عنه و عن الامثلة و الجرعات

الفهرس :
1 الجهاز الهضمي [المعدة و الامعاء] 

   1.1 عسر الهضم و ارتجاع المرىء و المعدة 

          1.1.1  مضادات الحموضة و السايمثيكون 

          2.1.1  مركبات الالجينات 

   2.1 الادوية المضادة للتقلص و الادوية التى تؤثر على حركة الامعاء

   3.1 الادوية المضادة للافرازات الهضمية و الادوية الواقية للغشاء المبطن للجهاز الهضمي

   1.3.1 مانعات مستقبلات الهستامين 2

   2.3.1 مضادات المسكارين (ليس للاطفال)

   3.3.1 المركبات و التمخلبات مثال (سكرالفيت)

   4.3.1 مشابهات البروستاجلاندين(ليس للاطفال)

   5.3.1 مثبطات مضخة البروتون

مشاكل الجهاز الهضمي في الاطفال والرضع - نظرة عامة

 

الفهرس :
1 الجهاز الهضمي [المعدة و الامعاء] 

   1.1 عسر الهضم و ارتجاع المرىء و المعدة 

          1.1.1  مضادات الحموضة و السايمثيكون 

          2.1.1  مركبات الالجينات 

   2.1 الادوية المضادة للتقلص و الادوية التى تؤثر على حركة الامعاء

   3.1 الادوية المضادة للافرازات الهضمية و الادوية الواقية للغشاء المبطن للجهاز الهضمي

   1.3.1 مانعات مستقبلات الهستامين 2

   2.3.1 مضادات المسكارين (ليس للاطفال)

   3.3.1 المركبات و التمخلبات مثال (سكرالفيت)

   4.3.1 مشابهات البروستاجلاندين(ليس للاطفال)

   5.3.1 مثبطات مضخة البروتون

  

أولا : عسر الهضم

تشمل اعراضه الالم في البطن , حرقة المعدة, الانتفاخ , التجشؤ المستمر ,  الاحساس بالامتلاء والاحساس بالشبع المبكر بالاضافة للاحساس بالغثيان .

• قد تصاحب تلك الاعراض مشاكل مثل التقرحات(القرحة) في المعدة او الاثني عشر في الامعاء , ارتجاع في المرىء و المعدة
  وقد تكون كل تلك الاعراض بلا سبب عضوي معروف (او ما يعرف باسم عسر الهضم الوظيفي).
• تبدأ اولى خطوات العلاج بنصائح  تسمي lifestyle changes
  او تغييرات في اسلوب الحياة و تشمل مواعيد الاكل و وكميات الاكل و نوع الغذاء المقدم للاطفال و مواعيد النوم و الاستيقاظ و النشاط الحركى للطفل.
• من الادوية التي قد تساعد في تخفيف المشكلة مركبات الالجينات  مركبات الالومنيوم و الماغنيسيوم بعض المشروبات التي تحتوي على الاعشاب رغم قلة تاثيرها في بعض الاحيان
• اما الادوية الاخرى مثل مثبطات مستقبل الهستامين 2  ومثبطات مضخة البروتونات فيتم وصفها عن طريق اخصائي الاطفال فقط
• يستدعي استمرار الاعراض المزيد من التحاليل و الفحوصات.
• من اشهر اسباب الحموضة و قرحات المعدة و الجهاز الهضمي احد انواع البكتيريا المشهورة باسم جرثومة المعدة او علميا باسم هليكوباكتر بايلوري Helicobacter pylori
  وقد توجد بالاطفال  وقد يفيد علاجها والقضاء عليها  ولكن معظم الاطفال المصابين بعسر الهضم  خاصة الوظيفي(الغير مسبب) لا يستفيدون بالقضاء على جرثومة المعدة و علاجها

ثانيا : الارتجاع المريئى المعدي (رجوع الاكل و الحمض للمرىء والمعدة)

• ويشمل الارتجاع نوعين الارتجاع التآكلى و الارتجاع الغير تآكلي
• erosive and non erosive
• اما الاطفال الاكبر قليلا في العمر فتشمل الاعراض معهم حرقة المعدة ارتجاع الحمض و عدم الرغبة في الاكل

• يجب التاكيد على الاباء و الامهات ان معظم اعراض الارتجاع المريىء المعدي  في الرضع تختفى بدون علاج وحدها
  ويمكن استعمال طريقة  بسيطة وهي تقليل كمية الرضاعة وزيادة عدد الرضعات بدلا من ذلك.

الاطفال الاكبر  ممن لا يستجيبون لتغييرات اسلوب الحياة و الادوية البسيطة كمركبات الالجينات , هيدروكسيد الماغنيسيوم و الالومنيوم يمكن ان يصف لهم الطبيب المختص  ادوية اخري و تشمل :

1. مثبطات مستقبل الهستامين 2 تستعمل لعلاج اعراض ارتجاع المرىء  والمعدة , المساعدة في شفاء الغشاء المبطن للجهاز الهضمي وتقليل تاثيرات  افراز الحمض

مثال : الرانتيدين 

1. مثبطات مضخة البروتون
   تستعمل لعلاج التهاب المريىء البسيط غير التاكلي للانواع التي لا تستجيب لمثبطات مستقبل الهستامين 2
   وعلاج الامراض التي ثبت بالمنظار انها من النوع التاكلي التقرحي

مثال : اوميبرازول و لانسوبرازول 

• اعادة التقييم ضرورية اذا استمرت الاعراض رغم العلاج اكثر من  4-6 اسابيع
• ويجب عدم الاستمرار في استعمال ادوية مثبطات مستقبلات الهستامين 2            و مثبطات مضخة البروتون بدون اجراء تقييم كامل للاسباب الكامنة وراء الحالة
  في بعض الحالات يجب ابقاء مثبطات مضخة البروتون عند الجرعة الفعالة الدنيا
• بعض الادوية تسمي محسنات الحركة الهضمية مثل الدومبريدون  و الاريثيرومايسين  تحسن انقباض الحلقة في الممر بين المرىء و المعدة فتحسن حركة الطعام بينهما و تمنع ارتجاع الطعام للمرىء.

التهاب المريء 

واحد من المشاكل التى تصيب الكبار وقد تحدث ايضا في الاطفال

علاج مرض الربو

ان الاهداف المرجو الوصول اليها في علاج الربو هي :

1- السيطرة على اعراض المرض

 2- منع تضاعفات الربو

3- المحافظة على وظيفة الرئتين قريبة من الطبيعي قدر الامكان

4- تجنب الاثار الجانبية للادوية المستخدمة

5- تجنب الانسداد الغير قابل للعكس

ويشمل العلاج النصائح العامة والادوية والعلاج بالطب البديل النصائح العامة ومن اهمها : 1- ان يفهم المريض وعائلته عن طبيعة مرضه وعن العلاجات وعن كل ما يتعلق به 2- الابتعاد عن التدخين 3- تجنب كل المهيجات والمحفزات للمرض قدر الامكان 4- تجنب الادوية التي تجعل المرض اسوأ مثل مضادات الالتهاب ( نسيدز ) الادوية هناك خمس خطوات في علاج الربو بالادوية , وهذه الخطوات هي : 1- استنشاق موسعات القصبات قصيرة الامد ( سالبيتامول ) وهي تخفف من اعراض المرض 2- استخدام العلاج المانع وهو الكورتيكوستيرويد عن طريق الاستنشاق ( بيكلاميتازون ) بجرعة بدائية 400 مايكروغرام ومن اهم الاثار الجانبية ظهور فطريات في الفم وبحة الصوت 3- اضافة موسعات القصبات طويلة الامد ( سالميتيرول ) عن طريق الاستنشاق مع زيادة جرعة الكورتيكوستيرويد الى 800 مايكروغرام 4- اضافة دواء رابع مثل المونتولوكاست ( مثبط لمستقبلات الليكوترايينز ) او الثيوفيلين ( موسع للقصبات ) 5- استخدام الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم ومتابعة الاثار الجانبية له , ومن الممكن استخدام الادوية المثبطة للمناعة الخالية من الستيرويد للتقليل من جرعة الستيرويد ومنها الميثوتريكسيت والسايكلوسبورين . وبعد السيطرة على الاعراض يجب التخفيف من الجرعات للستيرويد بالتدريج الى الجرعة الكافية للسيطرة على المرض . اما في حالة التضاعفات لمرض الربو فالعلاج يكون كالاتي : 1- ادخال المريض الى المشفى ومراقبة حالة المريض عن طريق العلامات الحيوية وقياس نسبة تشبع الدم بالاكسجين وقياس الغازات في الدم الشرياني 2- الاكسجين المرطب لرفع نسبة التشبع الى اكثر من 92 % 3- استخدام موسعات قصيرة الامد ( سالبيتامول ) عن طريق الاستنشاق 4- واستخدام الموسعات ابراتروبيوم برومايد (Anticholinergic ) عن طريق الاستنشاق 5- استخدام الهيدروكورتيزون بالوريد 6- في حالة عدم الاستجابة يستخدم الامينوفيلين او المغنيسيوم سلفيت 7- في حالة الفشل يجب وضع المريض على جهاز تنفس اصطناعي

سالميتيرول مع فلوتيكازون

دواء يحتوى على 2 مادة فعالة  تستخدم سويا لعلاج الربوالاولى كورتيكوستيرويد والثاني مادة موسعة للشعب (للقصبات الهوائية ) من فئة محاكيات الودي
الشكل الصيدلاني على هيئة بخاخ غالبا 

يفيد وجود المادتين سويا في دواء واحد في احداث تاثير مزدوج من حيث الفعالية في ازمات الربو الحادة و في نفس الوقت الوقاية  من النوبات القادمة  

الاسماء التجارية
Advair 
Seretide 
Viani 
Quikhale SF

سالبيوتامول مع بيكلوميتازون

دواء يحتوى على 2 مادة فعالة  تستخدم سويا لعلاج الربوالاولى كورتيكوستيرويد والثاني مادة موسعة للشعب (للقصبات الهوائية ) من فئة محاكيات الودي
 الشكل الصيدلاني على هيئة بخاخ غالبا  وربما كبسولات

يفيد وجود المادتين سويا في دواء واحد في احداث تاثير مزدوج من حيث الفعالية في ازمات الربو الحادة و في نفس الوقت الوقاية  من النوبات القادمة  

الاسماء التجارية

Aerocort

فلوتيكازون مع فورميترول Fluticasone and Formetrol( الأدوية الموسعة للقصبات الهوائية ) Bronchodilators

فلوتيكازون  و فورموترول

Fluticasone and Formetrol

دواء يحتوى على 2 مادة فعالة  تستخدم سويا لعلاج الربو

الاولى كورتيكوستيرويد 

والثاني مادة موسعة للشعب (للقصبات الهوائية ) من فئة محاكيات الودي

يفيد وجود المادتين سويا في دواء واحد في احداث تاثير مزدوج من حيث الفعالية في ازمات الربو الحادة و في نفس الوقت الوقاية ومن النوبات القادمة  

الشكل الصيدلاني على هيئة بخاخ غالبا 

الاسماء التجارية

Flutiform

Formosone

Airtec-FF 

Maxiflo 

Iffeza

Winkast-F

موميتازون مع فورميترول Mometasone and Formetrol( الأدوية الموسعة للقصبات الهوائية ) Bronchodilators

موميتازون و فورموترول

Mometasone and Formetrol

دواء يحتوى على 2 مادة فعالة  تستخدم سويا لعلاج الربو

الاولى كورتيكوستيرويد 

والثاني مادة موسعة للشعب (للقصبات الهوائية ) من فئة محاكيات الودي

يفيد وجود المادتين سويا في دواء واحد في احداث تاثير مزدوج من حيث الفعالية في ازمات الربو الحادة و في نفس الوقت الوقاية ومن النوبات القادمة  

الشكل الصيدلاني على هيئة بخاخ غالبا 

الاسماء التجارية

Zenhale

Dulera

الإستعمالات 

يستخدم العلاج في :

الربو. يستخدم بانتظام كوقاية من نوبات الربو و لتخفيف اعراض الربو عند الحاجة.

بوديسونيد مع فورميترول budesonide and Formetrol( الأدوية الموسعة للقصبات الهوائية ) Bronchodilators

بوديسونيد و فورموترول

Budesonide and Formetrol

دواء يحتوى على 2 مادة فعالة  تستخدم سويا لعلاج الربو

الاولى كورتيكوستيرويد 

والثاني مادة موسعة للشعب (للقصبات الهوائية ) من فئة محاكيات الودي

يفيد وجود المادتين سويا في دواء واحد في احداث تاثير مزدوج من حيث الفعالية في ازمات الربو الحادة و في نفس الوقت الوقاية ومن النوبات القادمة  

الشكل الصيدلاني على هيئة بخاخ غالبا 

الإستعمالات 

يستخدم العلاج في :

الربو. يستخدم بانتظام كوقاية من نوبات الربو و لتخفيف اعراض الربو عند الحاجة.

الاسماء التجارية
symbicort
سيمبيكورت

Assieme
Assieme Mite
Budetrol
Foracort
Foradil Combi
Prehistam
Symbion 
Vannair 
Aerovial
Airtec-FB
Alenia
Budamate
Budemet
Budfor 
Busterol
Combipack 
Foraseq
Neumoterol 
Rilast 
Ventofor-Combi
Breemax-F
Budfor
Bufomix
Edoflo 
DuoResp
Sinestic 

Sinesticmite

موانع الاستعمال بوديسونيد  و فورموترول

-فرط الحساسية للمواد الفعالة أو أي عنصر من عناصر الدواء الأخرى - المعالجة الأولية من حالة ربوية ونوبات الربو الحادة، - ليس للتخفيف من تشنج قصبي حاد.

الاحتياطات بوديسونيد و فورموترول

يستخدم بحذر وينصح بمراجعة الطبيب قبل استخدام العلاج في الحالات التالية :

الحمل والرضاعة ,

امراض القلب والاوعية الدموية (مثل الذبْحة الصدرية ,تضيُّق الأبْهر, ضعف جدار الشريان ),

اضْطِرابُ نظْم القلب ,

قُصُورُ القلْب ,

ارتفاع ضغط الدم ,

تسمم درقي ,

ورم الغدة الكظرية ,

السكري ,

امراض الكبد ,

نقْص البوتاسِمِيّة ,

الالتهابات الفيروسية او الفطرية في القصبات الهوائية ,

سل رئوي .

يجب غسل الفم عن طريق المضمضة بعد كل استخدام للبخاخ لتفادي حدوث نمو للفطريات . يجب اجراء فحوصات الدم بشكل منتظم لان نقص الاكسجين في الدم يسبب نقص في البوتاسيوم .

الأعراض الجانبية بوديسونيد و فورموترول

الاعراض الجانبية الاكثر شيوعا :

الجهاز العصبي المركزي: ، قلق ، صداع، دوخة، حمى، ارق، خلل في النطق


-الجهاز الهضمي: الغثيان، تَقَيُّؤ، اسهال، الم بطني، سوء الهضم، جفاف الفم


-القلب والأوعية الدموية: الم في الصدر، خفقان في القلب - الجلد: حكة، طفح جلدي


- الجهاز التنفسي: عدوى، تفاقم الربو، التهاب القصبات الهوائية، التهاب الحنجرة، التهاب الجيوب الانفية، انقطاع في النفس


- الجهاز العصبي العضلي والهيكلي: الم في العضلات، ارتعاش

التداخلات الدوائية بكلوميثازون و فورموترول